Actualmente estas lentes permitem a correcção não só da míopia mas também da hipermetropia e do astigmatismo. Foram desenvolvidas lentes flexíveis que reduzem significativamente o astigmatismo induzido pela cirurgia.
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Lente fáquica de apoio angular - AcrySof® Cachet
Gestor de 28 anos, saudável.
Acuidade visual do olho direito (com lente de contacto de -9,00 dioptrias) = 10/10
Acuidade visual do olho esquerdo (com lente de contacto de -11,00 dioptrias) = 10/10 (-1)
Profundidade da câmara anterior (do endotélio) no olho direito de 3,23mm e 3,19mm no olho esquerdo.
Diâmetro pupilar (em condições de baixa luz) no olho direito de 3,9mm e 4,1mm no olho esquerdo.
Contagem endotelial de 2578 e 2477 células no olho direito e esquerdo respectivamente.
Implante bilateral de lentes AcrySof® Cachet por abertura corneana de 2.8mm. Viscoelático utilizado: Provisc®. Uma semana antes da cirurgia foram realizadas duas iridotomias em cada olho com LASER YAG.
Fotografias do olho direito tiradas no dia seguinte á cirurgia (acuidade visual (sem correcção) do olho direito= 10/10 (-1) e do olho esquerdo= 10/10 (-2)).
Uma semana após a cirurgia o paciente apresentava acuidade visual (sem correcção) do olho direito= 12/10 (+1) e do olho esquerdo= 12/10 (-2)).
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Lente fáquica de fixação à íris - Artisan®
Caso 1
Paciente de 34 anos, saudável.
Acuidade visual (óculos) do olho direito -12,00 -2,50x50º = 6/10 (-1) e olho esquerdo -11,00 -1,00x175º = 6/10
Profundidade da câmara anterior (do endotélio) no olho direito de 3,14mm e 3,12mm no olho esquerdo. Contagem endotelial de 2467 e 2448 células no olho direito e esquerdo respectivamente.
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Caso 2
Enfermeiro de 32 anos, saudável.
Acuidade visual (óculos) do olho direito com -8.75= 10/10 (-2) e do olho esquerdo com -9.50-0.50x30º =10/10(-2).
Profundidade da câmara anterior (do endotélio) no olho direito e esquerdo de 3,00mm.
Contagem endotelial de 2614 células no olho direito e 2660 no olho esquerdo.
Introdução bilateral de duas lentes Artisan® (modelo 204, 6mm) de -9.5 D no olho direito e -10 D no olho esquerdo, em finais de Outubro 2008, por abertura corneana superior de 6mm.
Uma semana antes da cirurgia foram realizadas duas iridotomias em cada olho com LASER YAG.
Fotografias tiradas um mês após a cirurgia. Acuidade visual, em binocularidade e sem correcção, de 10/10.
Lente fáquica de fixação à íris - Artiflex®
Alta míope (olho direito: -6,00 -1,50x80º = 7/10(-1) e olho esquerdo: -6,50 = 9/10 (+1)).
Não usa óculos para perto.
Motivo da consulta: Deixar de usar óculos para longe.
Foi-lhe proposta colocação de lentes intraoculares de fixação à íris (Artiflex® Ophtec BV de 6mm) por abertura corneana superior de 3mm, em ambos os olhos.
Profundidade da câmara anterior (do endotélio) no olho direito de 3,2mm e no olho esquerdo de 3,3mm.
Contagem endotelial de 2482 células no olho direito e 2410 no olho esquerdo.
Uma semana antes da cirurgia foram realizadas duas iridotomias em cada olho com LASER YAG.
Fotografias tiradas um mês após a cirurgia.
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Lente fáquica de fixação à íris - Artisan® tórica
Empregada fabril, 24 anos, saudável
Motivo da consulta: deixar de usar lentes de contacto e óculos
Olho direito: -4,00 -6,75x20 = 6/10
Olho esquerdo: -2,00 -6,00x160 = 8/10
Como apresentava valores elevados de astigmatismo (-6,75 no olho direito e -6,00 no olho esquerdo) colocou-se a hipotese de implantar lentes intra-oculares tóricas (i.é. para além de corrigirem a miopia também corrigem o astigmatismo).
Após estudo completo verificou-se que preenchia todos os critérios de segurança para a colocação das referidas lentes.
Fotografias tiradas 2 semanas após a cirurgia.
Acuidade visual sem correcção do olho direito: 8/10 e do olho esquerdo: 10/10(-2).
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Lentes multifocais
Fotografias tiradas um mês após a cirurgia.
Observa-se, através da pupila, o desenho da lente multifocal (pequenas circunferências concêntricas na sua face anterior - lente apodizada, asférica e difractiva - Restor®) que permite visão para longe e perto.
Um mês após a cirurgia, a paciente não necessita de óculos para longe nem para perto.
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Paciente com alto Astigmatismo - Lentes tóricas de câmara posterior
Paciente de 55 anos, alto hipermétrope, hipertenso.
Motivo da consulta: Deixar de usar óculos (não se importava de usar óculos para perto)
Acuidade visual do olho direito (+7,00 +3,50x80º) = 5/10 e do olho esquerdo (+7,50 +3,75x80º) =5/10.
Foi proposto para cirurgia de cristalino transparente bilateral com colocação de lente intraocular de câmara posterior tórica (isto é, corrige também o astigmatismo). Anestesia tópica e sem internamento.
Fotografias tiradas ao olho esquerdo, uma semana após a cirurgia, com a pupila dilatada farmacológicamente para melhor observação da lente intraocular. Observa-se lente de câmara posterior tórica (Acrysof® Toric), correctamente centrada no eixo visual. A presença das duas marcas (conjunto de três pontos na zona superior e inferior da lente) no eixo dos 85º, comprova o correcto alinhamento da lente com o eixo do astigmatismo a corrigir (cálculo realizado levando em linha de conta o ângulo de abertura da córnea).
Um mês após a cirurgia o paciente apresenta acuidade visual, sem correcção e em binocularidade de 6/10.
Usa óculos para perto com +2,50 em ambos os olhos.
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36 comentários:
Boa tarde.
Tenho 46 anos de idade , miopia e astigmatismo (OD -8 ,1.25 a 90º ; OE -8 , 1.25 A 90º)e agora começo a ver mal ao perto.
Andar de oculos não me chateia (uso oculos desde os 6 anos de idade)..mas oculos com as lentes que uso (muito espessuas mesmo que de espessura reduzidae cada vez mais caras pois agora terão que ser progressivas)..chateia.
Por outro lado na ultima consulta de oftalmologia foi-me dito que estou a desenvolver uma catarata no olho esquerdo.
A minha questão é : é possivel operar ás cataratas e reduzir a miopia?
Por definição a catarata é uma opacidade do cristalino. Esta estrutura intraocular funciona como uma lente que, no seu estado não acomodativo contribui com cerca de 15 a 20 dioptrias para o poder refractivo total do olho humano. Por essa razão, quando uma pessoa é submetida à cirurgia de catarata é-lhe simultaneamente introduzida uma lente intraocular que vai "substituir" o poder refractivo do cristalino. É claro que a sua miopia resulta principalmente da combinação de três factores: (potência da córnea, potência do cristalino e comprimento axial do olho), no entanto, e para simplificar, quando realizamos os cálculos para determinar a potência da lente intraocular a introduzir durante a cirurgia de catarata, temos que levar em linha de conta as suas oito dioptrias de miopia, e introduzir uma lente cuja potência faça com que o paciente deixe de ter necessidade de usar óculos para ver ao longe.
Álvaro Sá
Olá, tenho hipermetropia alto grau (+ 17 em ambos os olhos). É possível realizar tal cirurgia em mim? Obrigaod.
Os meus cumprimentos.
A sua hipermetropia poderá ser corrigida através do implante de lentes intraoculares. Dependendo da sua idade poderemos optar por lentes fáquicas (de fixação à íris, de apoio angular ou de câmara posterior) ou pela aspiração do cristalino e implante de lentes intraoculares de câmara posterior (pseudofaquia). Em ambos os casos temos que estudar cuidadosamente os seus olhos para seleccionarmos a melhor opção.
Álvaro Sá
Boa Noite.
Chamo me João Pedro tenho 29 anos e utilizo oculos desde os 20 anos.
O olho direito esta estabilizado, o esquerdo ainda não.
OD
Esf: -2,25 ; Cil: -1.75 eixo: 75
OE
Esf: -2.50 ; Cil: -0.75 eixo: 100
Ja fui a uma consulta para laser, o medico disse que tenho a cornea fina.
É possivel fazer uma operação atraves de Artisan ou Artiflex?
Os meus cumprimentos Sr. João Pedro.
A refracção que indica pode ser corrigida através do implante de uma lente Artiflex tórica (corrige a miopia e o astigmatismo)em ambos os olhos, caso a profundidade da câmara anterior, contagem do número de células endoteliais e a pupilometria em condições escotópicas (baixa luz) o permitam.
Álvaro Sá
boa tarde, tenho miopia deste de pequeno e hoje já tenho 20 graus em cada vista, estou com 28 anos, seria possivel o emplate destas lente nesse caso em meus olhos, por favor tire essa duvida minha obrigado...
ass: Rogério
Os meus cumprimentos Sr. Rogério.
Se olharmos apenas para a sua graduação (-20 dioptrias) e para a sua idade, há lentes fáquicas intraoculares que corrigem totalmente essa graduação. É possível corrigir erros refractivos, com este tipo de lentes, até cerca de -24,5 dioptrias (dependendo da presença ou não de astigmatismo associado).
Álvaro Sá
Olá, tenho 28 anos e uso óculos desde os 3.
Actualmente a miopia parece ter estabilizado.
OD: Esf -11.50; Cil -3.00 Eixo 10º
OE: Esf -10.50; Cil -2.00 Eixo 170º
Já antes me informaram que facilmente corrigiria a miopia com um implante de lentes, mas precisaria de óculos para corrigir o astigmatismo.
Será possivel utilizar um implante intra-ocular que me liberte totalmente de óculos?(isto é até começar a perder a visão ao perto lá por volta dos 40/45 anos)
Cumprimentos, atentamente
Alexandre
Os meus cumprimentos Sr. Alexandre.
A correcção total do seu erro refractivo é possivel (desde que apresente todas as condições oculares) através do implante de lentes fáquicas intraoculares tóricas (lentes que corrigem a miopia e o astigmatismo em simultaneo), não havendo por isso necessidade de usar óculos após a intervenção cirurgica.
Álvaro Sá
Olá boa noite
chamo-me Noémia, tenho 51 anos, sou hipermetrope, com 7 e 7.30 diopetrias,comecei a usar óculos com 8 anos e lentes de contacto com 13 anos, ainda uso lentes de contacto sem problemas.Como já apresento problemas de visão que não são corrigidos, nomeadamente, visão ao perto, foi-me aconselhado implante de lentes.Gostaria q me pode-se tirar algumas duvidas.
Poderá haver risco de lesões irreversíveis, durante e depois da cirurgia? As lentes têm tempo de duração q seja necessário repetir a cirurgia? teremos q ter cuidados especiais?
Muito obrigada
Cumprimentos
Noémia
Os meus cumprimentos Dª. Noémia.
Pelo que entendi a proposta que lhe foi feita foi para implante de lentes intraoculares de câmara posterior (i.é. em substituição do seu cristalino) multifocais (permitem boa visão para longe, intermédio e perto sem recurso ao uso de óculos).
Pelo facto de ter uma alta hipermetropia e de, aparentemente, não apresentar astigmatismo, parece ser um óptimo caso para este tipo de procedimento, no entanto, não basta este tipo de informação para podermos, com toda a certeza, afirmar que vai ter sucesso. É necessário um estudo mais aprofundado dos seus olhos.
Quanto ao procedimento cirurgico em si, ele tem os mesmos riscos que uma cirurgia de catarata. As lentes teoricamente são permanentes (i.é. não haverá necessidade de as substituir no futuro) e, após ter recuperado completamente da intervenção cirurgica, não haverá cuidados especiais a ter com os seus olhos, para além de dever realizar uma consulta de "rotina" uma vez por ano.
Álvaro Sá
Boa Tarde,
Gostaria de colocar algumas questões se possível. Uso oculos desde os 10 anos de idade, agora tenho 25 quase 26 anos. Tenho miupia de 7 dioptrias (penso q se pode dizer assim) e tenho astigmatismo. Tenho a cornea fina. Seria possível ser sujeita a uma intervenção cirurgica? Qual seria a mais indicada?
Melhores cumprimentos,
Ana Lisa
Os meus cumprimentos Dª. Ana Lisa.
Tendo em conta a sua idade e apresentando uma espessura corneana que desaconselha a correcção por Laser, na minha opinião, o seu erro refractivo (miopia e astigmatismo) pode ser corrigido através do implante de lentes intraoculares fáquicas tóricas (desde que os seus olhos preencham todas as condições para o seu implante o que implica a realização de exames especificos).
Álvaro Sá
Boa noite! Tenho catarata e gostaria de saber se optar pela lente intra-ocular multifocal (uma das que o médico me indicou) se irei me livrar em definitivo dos óculos? qual a possibilidade de usá-la e ainda assim vir a necessitar de óculos? (a) Fernando Fernandes
Os meus cumprimentos Sr. Fernando Fernandes.
No acto cirurgico da remoção da catarata é necessário, em simultâneo, o implante de uma lente intraocular. Essa lente pode ser multifocal, isto é, permite uma boa visão em vários pontos focais (longe, perto ou distância intermédia). Há vários tipos de lentes multifocais, com caracteristicas distintas que devem ser seleccionadas mediante as necessidades e o estilo de vida do paciente. Se o cálculo da lente intraocular for exacto, o paciente ficará independente do uso de óculos o resto da sua vida.
Álvaro Sá
Tenho 67 anos. Uso oculos há alguns anos principalmente para ler. Ultima prescrição em Jan 2010, para oculos lentes progressivas, foi:
O.D. Longe-Esfera +1.25; Cilindro +0.75
Perto-Esfera +4,25; Cilindro +0,75
O.E. Longe-Esfera +1.00; Cilindro +0.50
Perto-Esfera +4,00; Cilindro +0,50
Pergunto: esta situação é operável por LASIK ou Lentes Intraoculares. Desde já muito obrigado por uma resposta.
Atentamente,
Jose Moreira
j.moreira@laminarmad.com
tlm 932516171
Os meus cumprimentos Sr.José Moreira.
Apesar de já existir um perfil de tratamento no LASIK para pessoas que, para além da dificuldade de visão para longe também têm dificuldade para perto (PresbiLasik), na minha opinião, o Sr. Moreira pela idade e pela refracção que usa terá melhores resultados através do implante de lentes intraoculares multifocais. É preciso salvaguardar que a selecção do tipo de lentes e o seu cálculo é determinante para a obtenção de bons resultados.
Álvaro Sá
Boa noite...
Uso oculos desde meus 3 anos,hoje estou com 16,5 no o D,e 14,5 olho E,já fiz alguns exames para fazer algum tipo de cirurgia,e sempre escuto não,por minha cornea ser muito fina,será que essa lente artisan resolverá meu grande problema,pois meus olhos não aguentam + lentes de contato devido eu usar + de 17 anos,hoje estou com 34 anos e gostaria de me livrar desses oculos e dessas lentes...
atenc soraya glene...
Os meus cumprimentos Dª. Soraya.
Partindo do principio que os seus olhos têm uma contagem de células endoteliais normal, uma profundidade de câmara anterior adequada (i.é "espaço" para colocação da lente) e um diâmetro pupilar (em condições de baixa luz) dentro de determinados limites, uma lente intraocular fáquica (ex. Artisan) pode ser a solução para deixar de usar óculos e/ou lentes de contacto.
Álvaro Sá
Boa noite Dr. Álvaro Sá!
Uso óculos desde que tenho 5 anos (altura em que entrei na 1ª classe)mas a oftalmologista acredita que já deveria ter miopia antes dessa altura... O astigmatismo no olho esquerdo apareceu mais tarde aos 14/15 anos e mantém-se apenas no olho esquerdo com meio grau. A minha miopia é alta de 8 a 8,5 O.D e O.E respectivamente! Uso lentes de contacto flexiveis e óculos! Tenho 29 anos e nas últimas duas consultas a minha miopia não sofreu alterações e o astimagtismo melhorou! Que tipo de cirurgia me recomendaria! Cumprimentos e desde já obrigada!
nota - gostaria muito de poder fazer a operação, tem acordo com ADSE?
Os meus cumprimentos Dª. Andreia.
Pelo facto de ter 29 anos e a sua graduação estar estável é candidata a realizar cirurgia refractiva. Como a sua graduação é de -8,00D no olho direito e -8,50D no olho esquerdo, na minha opinião deveria realizar o implante de lentes intraoculares fáquicas (após confirmação de todos os pârametros necessários para o implante das referidas lentes) para correcção da sua miopia. Este tipo de cirurgia também corrige, em simultâneo, o seu astigmatismo.
Nota: Tenho acordo com ADSE (por favor aceda ao "link" dos Contactos neste Blog).
Álvaro Sá
Boa noite Dr. Alvaro Sá
Fui operada e coloquei lentes veriflex, mas não fiz o laiser antes da operação e fiquei a ver reflexos por baixo do olho (muito incomodativos) e fiquei a ver tudo muito mais escuro gostava de saber se acha que é normal?
Os meus cumprimentos Dª. Joana.
As lentes Veriflex são iguais ás lentes Artiflex (ver fotos). Não é obrigatório realizar as iridectomias (pequena abertura na periferia da íris através de Laser Argon e/ou YAG) antes da cirurgia. Elas podem ser realizadas durante a cirurgia (com um pequeno corte na periferia da íris), no entanto, podem não ficar tão perfeitas e correr maior risco de surgir um hifema (sangue na câmara anterior) e/ou inflamação intraocular. Este tipo de lente tem que ficar perfeitamente centrada na pupila, caso contrário pode dar perturbações visuais semelhantes às suas (ex: se a lente estiver demasiado "subida" pode ter reflexos "por baixo" porque a pupila ultrapassa o bordo inferior da lente).
Álvaro Sá
Boa Noite Dr.àlvaro de Sá!
Tenho miopia e astigmatismo desde os 12 anos e como tenho a córnea demasiado fina vou colocar as lentes intra-oculares.Gostaria de saber se a anestesia é local ou geral nestes casos, se o pós operatório é doloroso e se tenho que andar com a vista tapada durante algum tempo e quanto tempo demora até vermos nitidamente.
Obrigado pela a atenção!
Ana Pires
Boa noite Dª. Ana Pires.
O implante de lentes intraoculares pode ser realizado com anestesia local (colírios) ou, se o paciente preferir, anestesia geral. Não há qualquer tipo de dor no pós-operatório e não há necessidade de "tapar" os olhos após a cirurgia. De uma forma geral, o paciente já tem uma boa visão no dia seguinte, no entanto, ela melhora em poucos dias.
Álvaro Sá
fiz uma cirurgia com implante de lente AcrySof® Cachet a 2 meses e deis de então fico vendo halos e ofuscação estou usando um colirio chamado pilocarpina 2% mais sei que não é bom usar por longo prazo, quero saber se tem outra forma sumir essas coisas que vejo, ou se com um tempo mais prolongado melhora.
Os meus cumprimentos.
Um dos critérios de selecção para implante de lentes fáquicas (ex: Lente Acrysof Cachet - ver fotos acima) é o diâmetro pupilar em condições de baixa luz (mesópico/escotópico). As queixas que apresenta são sugestivas de lente descentrada (não está perfeitamente alinhada no centro da pupila) ou o diâmetro da sua pupila (especialmente em condições de baixa luz) é maior que o diâmetro da zona óptica da lente (6mm). Estas queixas podem ser agravadas por outras razões (ex: existência de erro refractivo residual, olho "seco", inflamação ocular, etc.). A Pilocarpina 2% diminui farmacológicamente o diâmetro da pupila (miose) e, por essa razão, as suas queixas diminuem.
Álvaro Sá
Bom dia Dr. Alvaro Sá, gostava de saber se este tipo de cirurgia com lente inta-ocular é reversivel? as mesmas podem ser retiradas caso não fiquem bem colocadas?
Os meus cumprimentos Dª. Joana.
O implante de lentes fáquicas intraoculares é reversível. Podemos remover as lentes intraoculares em qualquer altura e, o paciente pode voltar a usar os óculos e/ou lentes de contacto que tinha antes da cirurgia.
Álvaro Sá
Olá Doutor! Estive a ver a sua entrevista onde falava que uns dias antes da operação para colocaçao de lentes intraoculares que é necessário fazer 2 furos na íris.È sempre necessário isso ser feito para este tipo de cirurgia? Dá dores depois? Tem que ser feito obrigatóriamente uns dias antes ou pode ser feito no dia da colocação das lentes?
Obrigada!
Ana
Os meus cumprimentos Dª. Ana.
No implante de qualquer lente fáquica de câmara anterior é, na minha opinião, obrigatório a realização de uma ou mais iridotomias ("furo" na íris). Esta iridotomia pode ser realizada durante a cirurgia de implante da lente (no entanto corremos o risco de provocar uma pequena hemorragia e/ou de ficar demasiado grande levando a queixas visuais futuras de dificil resolução) ou até dois dias antes da cirurgia através de um Laser YAG. Desta forma as iridotomias são mais controladas e há menor risco de hemorragia. Este procedimento Laser não provoca qualquer tipo de dor após a sua realização.
Álvaro Sá
OLÁ DR.ALVARO,TENHO MIOPIA E ASTIGMATISMO:
OD:-10,25 (ESF)/ -2,25(CIL)
OE:-7,25 (ESF)/-2,00 (CIL)
GOSTARIA DE DEIXAR DE USAR ÓCULOS/LENTES,ENTÃO MEU OFTALMOLOGISTA RECOMENDOU A CIRURGIA DE IMPLANTE DE LENTES CACHET, POIS NÃO POSSO FAZER A LASER. GOSTARIA DE SABER O VALOR ESTIMADO DESSA CIRURGIA E SE NO MEU CASO EXISTE OUTRO TIPO DE CIRURGIA ALÉM DA CACHET?
Os meus cumprimentos.
A lente Cachet corrige a miopia mas não corrige o astigmatismo. Perante a sua refracção eu propunha uma lente intraocular fáquica de fixação á íris que corrigisse a miopia e o astigmatismo (ex: Artisan tórica; Artiflex tórica ou Veriflex tórica).
Álvaro Sá
Bom dia, Dr. Álvaro. Estive consigo no passado sábado onde me foi sugerida a colocação de lentes fáquicas. Surgiu-me, entretanto, uma dúvida. Tendo em conta que serão lentes que poderei ter colocadas todo o resto da minha vida, quais são as probabilidades de a minha miopia se manter estável. É comum haver alteração das graduações mesmo depois de se estar estável há mais de 2 anos? Se isso acontecer posso usar "lentes em cima de lentes"? Ou terei que retirar as desajustádas e colocar novas?
Muito obrigada. Um Beijinho, Marta Paúl
Os meus cumprimentos Dª. Marta.
Teoricamente se a sua miopia está estável há pelo menos dois anos, a probabilidade de ela aumentar é muito reduzida. Caso ela aumente, podemos substituir as lentes intraoculares ou realizar um tratamento de superficie (Laser na córnea) corrigindo apenas a miopia que surgiu de novo ou, caso prefira, usar lentes de contacto sem retirar as lentes intraoculares.
Álvaro Sá
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